Interpretación del hemograma y bioquímica en el paciente geronte

En el paciente canino geronte es habitual observar cuadros de alteraciones en el hemograma o hallazgos anormales en la bioquímica sanguínea asociados, justamente, a los cambiosque se suceden con el paso del tiempo, a nivel renal,hepático, así como en otros órganos y sistemas.

El hemograma, correctamente interpretado, es un arma fundamental en la aproximación diagnóstica del paciente, ya que la hematología atraviesa casi todos los sistemas y nos obliga a una evaluación global, relacionando cada hallazgo, con cada signo clínico observado.

Conocer el origen de un cuadro anémico, no es sencillo y requiere de un orden y sistematización de estudios y pasos que nos guían hacia nuestro objetivo. Debemos tener siempre presente que la anemia no es una enfermedad en sí misma, sino que es la expresión de un problema que subyace y, justamente ese, es el inconveniente que tenemos que descubrir, evidenciar e identificar, y así avanzar hacia su origen.

La evaluación de un leucograma se basa en el recuento absoluto de cada serie y nunca en el número total de leucocitos.

Es fundamental conocer las diferentes series que componen ese recuento leucocitario, saber cuál es el predominio de cada serie, qué anormalidades se observan y todo detalle que nos oriente hacia el diagnóstico de un cuadro leucocitario infeccioso, inflamatorio o neoplásico. Estos hallazgos deben ser complementados con un estudio medular detallado.

El medulograma es el estudio que permite confirmar el tipo de disfunción intramedular que presenta ese paciente, una vez que ya hemos descartado todas las causas de inhibición.

Con respecto a otras poblaciones de células medulares, tales como las plaquetas, debemos tener en cuenta las mismas consideraciones, ya que también podrían estar disminuidas en su producción, ser destruidas o secuestradas en circulación, para lo cual debemos realizar estudios complementarios de imagen y medulograma.

Con respecto a la serie leucocitaria, es importante recordar que un recuento leucocitario sin fórmula relativa y absoluta es un número aislado que no nos aporta mayor información.

La bioquímica sérica es un panel fundamental de complementación del hemograma, ya que muchas observaciones hematológicas tienen su correlato en hallazgos anormales en la bioquímica y viceversa.

En un paciente con enfermedad renal, según sea la etapa de la afección que está cursando, es esperable encontrar anemia y leucocitosis, como signos cardinales de enfermedad inflamatoria crónica. Una insuficiencia renal, hepática, metabólica u hormonal, cualquiera sea, representan a un paciente con enfermedad inflamatoria crónica, que, por varios mecanismos de respuesta sistémica, refleja alteraciones hematológicas y bioquímicas, consecuentes a esa insuficiencia crónica.

En síntesis, en el laboratorio de análisis clínicos, el hemograma y la bioquímica sérica, son dos metodologías complementarias y fundamentales en el paciente geronte, que no sólo nos posibilitan conocer el estado de salud o enfermedad, sino que también nos permiten, a partir de esos hallazgos, hacer la prevención y la protección correspondientes.

Mv. Esp. Fidanza María de las Mercedes

Descargar pdf